一、案例简介
王某某，女，大二学生，高中确诊为双相情感障碍，病史三年，服药治疗一年余，症状减轻后自行停药。上大学后曾多次到心理教育中心接受心理咨询，病情较稳定。新学期开学后，参加缓考发挥不佳，一时间压力巨大，情绪低落，非常痛苦，有自杀想法，遂拨打学校心理热线求助。学校启动心理危机干预机制，从咨询辅导、危机预防、家校合作、医教结合和学业帮扶等角度对该生问题进行全面的辅导干预，最终帮助该生减轻了痛苦症状，保持了稳定的情绪状态，积极接受药物治疗和心理咨询。
二、心理问题分析与评估
学生患病已久，存在复发情况是主要原因。双相情感障碍对社会功能造成较大影响，治疗相对困难。该生自高中就已出现双相情感障碍的症状，虽通过就医有所缓解，但仍存在复发情况，需要持续治疗。
家人对疾病认识有偏差，社会支持不足是外在原因。该生与家长关系较差，在家庭中长期被忽视。家长对病理认识不足，未对治疗给予足够重视，该生无法得到家长的理解与关注，反而经常遭受指责批评。
学习基础较差，学业压力较大是直接原因。该生学习基础较差，在上学期因病情已感觉坚持学习较为艰难。本学期参加缓考，该生也未能良好应对，产生了较大的挫败感。
综上，该生罹患双相情感障碍，药物治疗后自行停药，遭遇学业挫折后抑郁情绪加重，有一定的自杀风险，属于心理危机事件，需要紧急干预。
三、辅导目标
保证学生人生安全，降低自杀风险；疏导宣泄负面情绪，减轻抑郁情绪；与家人和谐沟通，积极接受药物治疗和心理咨询。
四、辅导过程
1.响应求助，真诚接纳，引导合理宣泄
在接到该生求助热线时，心理教育中心教师立即响应对方求助，在电话中初步了解情况、平稳该生情绪并确认其所在环境安全，引导该生来到咨询室，与其进行面对面深入的沟通。通过尊重、共情、倾听等技术，咨询师和该生建立信任、接纳的咨访关系，使该生积压许久的痛苦情绪得以宣泄，抑郁心情有所缓解。
2.综合研判，评估危机，及时预防风险
在通过会谈对该生心理状况进行初步评估后，咨询师及时与该生所在学院沟通进行综合研判，确认该学生目前身患双相情感障碍，情绪痛苦，有自杀念头，存在一定的危险性，应启动心理危机干预机制，实行24小时监护保证安全，联系家人开展家校协同，采取积极的帮扶措施。
3.家校协同，共教共育，共同开展帮扶
启动家校沟通机制，邀请家长来校展开座谈。咨询师对该生心理状态进行专业的解释和劝导，澄清家长存在的认识误区，化解其抵触情绪，引导家长对学生的情况和风险有了更清晰的了解，对自身责任有更明确的认识，愿意与学校共同承担对该生的监护责任。针对该生在学业上遇到的困难，与学院进行沟通，通过学院的支持和专任教师的结对帮扶，集中应对该生学业压力大、学习基础差等个人困难。与该生的共同探讨，制订初步的学业规划，在接受治疗的同时完成学习目标。
4.畅通转介，校医合作，协同开展治疗
启动转介机制，督促该生在家人陪同下前往定点合作医院复诊治疗，与医院联系说明该生情况，确保该生获得专业治疗帮助，并及时从医院获得该生治疗情况及指导建议。在药物治疗的基础上，定期接受学校心理咨询。
五、辅导效果
经过系列辅导干预，该生抑郁情绪大为缓解，与家长沟通和谐，积极去医院复诊并遵医嘱按时服药，定期接受学校心理咨询，树立了个人的自信心，消除了自杀的念头，保持了稳定的情绪状态，能够以积极的心态面对学习和生活。
六、辅导反思
1.“落实预警体系，夯实四级网络”是前提。我校积极构建了“学校—学院—班级—宿舍”四级心理危机预警体系，开通校园心理危机热线，践行宿舍心理健康周报、班级心理晴雨表月报、学院疑似心理问题排查月报、全校心理摸排与心理普查制度，建立“一生一策”学生心理成长档案，实现了危机预防的“网格化”管理。在本案例中，我校严格落实心理热线值班制度与心理危机干预制度，启动了心理危机干预机制，成为化解本次危机的重要前提。
2.“干预闲庭信步，疏导春风化雨”是基础。面对有自杀风险的危机个案，干预工作具有较高的专业性，需要学校心理咨询老师具备专业的职业素养。在学生透露有自杀念头的情况下，心理咨询老师在重大压力下迎难而上，不怯阵、不推卸，勇于承担工作职责，同时敏锐洞察学生的心理状态，捕捉危机干预的战机，引导学生主动前来接受咨询；在咨询中则积极利用多种咨询技术，心理疏导细致入微，起到了润物无声的效果，成为干预成功的基础。
3.“积极充电赋能，提升自我价值”是关键。在干预中，咨询师保持积极关注的心态，不单单聚焦于学生的“问题”，而是能在问题中看到资源，尤其是看到学生身上值得肯定和鼓励的部分，增进了学生的自我价值感。在本案例中，咨询师在工作中适时地发掘学生的优点资源，对于学生在个人成长表现出的优点给与了肯定：自立自强，具有很强的上进之心，虽然罹患双相仍能考上大学，表现出了强大的心理素质……。咨询师引导学生注意到了自己的优点，增强了她的个人价值感，提升了学习生活的信心，增进积极治疗的意愿，成为本次干预的关键。
4.“家校社医协同，四方通力合作”是保障。我校与家长积极沟通，开展家校合作，促进家长态度的转变，给与了学生极大的支持，保证整个干预能够顺利进行；同时，学校和医院签订合作协议，畅通转介渠道，开展科学帮扶和转介，为学生的辅导干预提供了充分的保障。
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