一、案例简介
2022年10月的一天晚上，高一年级班主任彭老师突然电话联系到我，班上的小艾（化名）情绪失控，躲到厕所崩溃痛哭并用小刀在手臂上划了三道口子，同学发现后立刻上报。班主任陪同其到校医室进行止血处理，询问缘由，小艾闭口不言。班主任提议是否愿意和心理老师聊一聊，小艾同意。
二、心理问题分析与评估
小艾（化名），女，16岁，高一学生。长女，性格敏感，安静内向。父亲做个体经营，母亲是药店药师，家庭经济一般，妹妹就读五年级。
根据班主任反馈，小艾成绩呈严重下滑趋势，同学关系一般。平时主要是母亲照顾孩子的生活和学习，父亲鲜少关心，爷爷奶奶比较重男轻女。初二时小艾偶然知道父亲在外面有个私生子，想告诉妈妈又怕她难过，藏着这个秘密她快崩溃了。初三时小艾因焦虑晚上总睡不着，请一个月长假回家调整。最近半年看着妈妈常被爷爷奶奶责骂，恨自己不是男孩，恨自己什么都做不了，情绪崩溃就用小刀进行自残。
综合分析与评估，压抑的家庭氛围导致其低自我价值观念、习得性无助，遭遇困境时不会或者不敢向别人表达，长期负性情绪累积，生成很多不合理信念，自我否定，故而采取自残方式宣泄情绪和惩罚自己。
三、辅导目标
（一）短期目标。了解心理困扰，进行危机事件评估；缓解消极情绪，减少自残行为，逐步提高情绪调节能力；寻找社会支持，提高人际效能。
（二）长期目标。改善认知，调整不合理信念，完善个性；发掘自身优势和潜能，增强心理能量；缓解亲子关系。
四、辅导过程
（一）稳定情绪，收集资料，评估风险。危机干预要在确保学生生命安全，安抚情绪的前提下，了解学生心理困扰，进行状态评估。小艾在辅导室的沙发坐下时，脸色苍白，神情疲倦拘谨，低着头一言不发。见状，我倒了杯热水递到她手边，并温声关心。小艾突然放声大哭，在断断续续的抽噎和倾诉中，我了解到这个瘦弱的女孩的无助和心理冲突。为了缓解当下的悲伤情绪，我带领她进行呼吸放松练习，效果良好。通过共情、倾听、支持和积极关注等咨询技术进行心理疏导过程中发现，小艾可能存在心境障碍和睡眠障碍，伴有自杀倾向。明确来访者有就医意愿。完成初步评估后，我联合班主任将情况上报政教处，建议联系家长会谈，及时转介，共同确保学生生命安全。后续跟踪到小艾被诊断为重度抑郁和重度焦虑，建议留院治疗。因为家庭经济压力，小艾选择回家调理，每月定期复诊的治疗方案。小艾销假返校后，需要及时跟进，做好辅助性心理疏导。
（二）建立关系，焦点解决，缓解情绪。基于第一次咨询中的耐心和安抚，很快建立了良好的咨访关系。小艾叙述吃药后情绪平静，但是特别嗜睡，上课无精打采，容易走神，故而擅自停药。停药后很容易又陷入悲伤情绪中，好几次想自残了就马上吃药让自己兴奋起来。药物治疗之下小艾的情绪虽大有缓解，但面对负性事件时缺乏调整心情的方法。本次辅导主要运用焦点解决技术帮助来访者掌握情绪调节方法，合理表达情绪，代替自残宣泄。通过咨询前改变询问、例外询问和赞美引导小艾挖掘自身积极能量，发现行之有效的情绪调节方法。掌握渐进式肌肉放松训练，结合上次呼吸放松技术，能够在不同场合运用合适放松方式。此外提醒小艾为了治疗最大化作用，遵医嘱用药，不可擅自停药。布置家庭作业：留意一下，当你克服情绪冲动的时候，你做了什么（行动任务），并且约定了下一次心理辅导时间。
（三）改善认知，发掘优势，自信建立。第三四次辅导主要是采用合理情绪疗法帮助小艾修正不合理信念。在小艾的叙述发现，她存在“我是无用的人”、“我是多余的人” 等不合理信念。对于这种消极自我认知，我通过帮助她尝试与现实情境来辩驳抗争，从具体事例引导她积极发掘自身优势潜能，逐步消除错误认知，围绕积极自我探索和他人正向反馈，学会客观地、理性的评价自己。
（四）寻找资源，积极赋能，形成支持。第五次辅导运用焦点解决技术引导小艾继续发掘自身优势和潜能，增强正向能量，另外发掘外在支持系统，悉心陪伴的班主任，真诚友好的同学和善解人意心理老师都在身边，能够且愿意提供帮助。通过积极赋能，探讨如何和同学相处，主动发展人际关系，形成支持系统，尽快适应新班级。
五、辅导效果
在五次正式辅导和多次课后交流，小艾情绪稳定，笑容也多了，无自杀自伤倾向，睡眠质量佳，班级人际关系良好发展。在这几个月里，小艾的所想所感都和母亲袒露，得到充分的关爱和支持，和父亲关系有所缓解。个人状态明显改善，可以结束心理辅导。本学期小艾到医院复诊由每月变成每半年，学习状态不错，班上有三两玩得好的同学，还积极竞选班干。
六、辅导反思
家校共育，齐心协力。回顾从危机干预到心理辅导整个过程，政教处的统筹和管理，班主任的观察和反馈，心理老师的陪伴和倾听，家长的理解和配合缺一不可，学生心理状态的改善，需要家校形成合力，共同呵护孩子心灵。
（著作权归作者所有 如有侵权请联系后台处理）