一、案例简介
个案概况：X，女生，18岁，身材微胖，略显疲惫，情绪低落；紧张局促，来回搓手，无眼神交流，表达能力正常。
自述情绪不稳定，睡眠质量不好。父母期望值很高，和家人朋友关系不好，遭受过家庭言语暴力，母女争执冲突激烈时，曾想过跳楼自杀。
主要问题：和妈妈关系不好，母女经常吵架，情绪易激动，学习效率低下；亲子冲突影响学习状态和人际交往，希望得到外界帮助重建破裂的母女关系。
二、心理问题分析与评估
促发因素：四年前X正处于青春期，妈妈怀疑X偷了家里的钱。母亲的不信任点燃了亲子冲突的导火索，母女关系一直恶化下去。
心理因素：认知有偏差，存在不合理信念，情绪不稳定。
社会因素：亲人不信任，周围人际压力，负性生活事件影响。
心理评估：《亲子关系诊断测试（PCRT）》、《青少年亲子冲突问卷》测验结果均处于低分组中，母女冲突最为明显，评估为严重心理问题。根据心理正常和异常三原则，个案心理活动协调一致，自知力完整，人格无明显变化，正常心理状态，属于心理咨询对象范畴。
三、辅导目标
近期目标：学会宣泄、表达与调整情绪，自主选择冲突解决方案，将批判性自我转变为主客观统一的自我。
远期目标：亲子冲突认知改变，提高情绪自我管理能力；树立自信心态，主动重建亲子关系，促进人格完善。
四、辅导过程
（一）了解心理诉求，建立咨访关系
阶段一：收集信息，建立关系
摄入性谈话收集个案资料，无条件积极关注来访者的情绪感受，建立良好的咨访信任关系。
阶段二：了解诉求，商议方案
来访者求助意愿强烈，双方协商咨询目标，商议以书信疗法重建亲子关系，周期共分为四次，每两周一次书信，并进行一次面谈，为期两个月。
（二）角色换位思考，宣泄负性情绪
阶段三：自我揭露，情绪释放
信中X诉说内心的怨恨，成绩不好都怪罪于母亲，认为不快乐都是母亲的错。母女以争吵的形式打交道，就是“破罐子破摔”的感觉。
站在母亲的角度回信，“我不是怀疑你，而是太相信自己了，都没有想过你的感受，我以为你会理解的。”“你每次的冷漠和大吵只会激怒我，我通常也会和你吵。”X开始出现同理母亲，这是认知改变很重要的一步。
面谈时运用鼓励技术，来访者宣泄不满情绪，也意识到同理心的作用。
阶段四：焦点转移，认知改变
信中X仍在宣泄消极情绪，“想到过从楼上跳下来，一下子就解脱了！”“您每次脱口而出的全是让我羞愧的、难听的话，我不知道您每次说完后，心中有没有后悔！......”但这句“我知道您是爱我的！”非常难得，有明显进步。
回信时，提到了妈妈把以为好的给了孩子。以前，她认为是妈妈不信任他，是在针对她，现在认为和妈妈争吵与性格有一定关系。X对亲子冲突认知发生变化，也知道性格很难改变，这是书信疗法干预亲子冲突的很大进展。
面谈时巩固咨访信任关系，厘清冲突产生原因。鼓励X表达内心的真实想法，同意尝试把冲突焦点转移到自己身上来。
（三）自我化茧成蝶，重建亲子关系
阶段五：自我突破，冲突改善
信的前半部分，X仍在控诉母亲。可见X内心积怨颇深。但抱怨的篇幅缩减了很多，字里行间轻松了许多。后半部分说出了真实想法，希望妈妈是鼓励她的。
回信很少出现消极词汇，“跟我们说说你的想法，你的计划，让我们看到你一步步向未来走去的计划，而不是嘴上说你有能力。”表明X能理性表达感受了，希望母亲能尊重她的想法，可见X已度过批判自我的阶段，进入自由表达情感和想法的自我阶段。
面谈时引导X发挥同理心的作用，促进自我认知的积极转变。经过几次书信疗法练习，X已进入第三阶段能够客观评价事物；从开始不理解母亲到现在同理母亲，并且接受自己也有不对之处。
阶段六：化解心结，同理表达
信的开头用到“吐槽”，X的心结逐渐开解。“我也渐渐地懂得您对我的良苦用心。”“这说明我以前从没意识到自己的错，不过我现在明白了。”同理心让X对冲突有新的认知，表现出重拾对亲情的信心。
回信是X能很好地运用同理心和认知改变的证明。X对自己和母亲的关系有了热情，开始期盼和母亲的欢乐时光。
面谈时总结书信疗法带来的改变，为巩固治疗效果，鼓励X和母亲通信；结束咨访关系。
五、辅导效果
《亲子关系诊断测验（PCRT）》后测与前测相比，除了盲从型外，其他维度提高幅度很大。亲子冲突形式减少，频率、强度均相应降低，之前每周4次到之后1次，有时一周不发生冲突，多数情况下都会先商量。现在X学会表达情绪，母亲很少说难听的话，且双方都表示，彼此不逃避冲突，很享受母女在一起的时间。书信疗法对亲子冲突改善明显，重建母女关系达到良好的效果。
六、辅导反思
以书信疗法的交互作用分析理论为基础，分析来访者亲子关系重建历经三个阶段：第一、二回合信件处于第一、二阶段，来访者一直宣泄对母亲不满及其行为的批判，零碎的矛盾浮于表面，第二封信中，能自由表达了内心情感和想法。第三阶段，第三回合信件，前部分仍在宣泄不满，但篇幅大大减少，且语气也柔和了，极端词语未再出现，开始接纳并理解母亲，认识到冲突不是一人引发的，只有两人共同努力才能重建亲子关系。在第四回合信件，来访者已充分理解母亲，思考解决对策，达到主客观自我统一。
书信疗法作为心理健康教育手段，具有现实指导意义和推广应用价值。通过个体与“他人”角色的交互作用，发挥同理心的作用，促进个体认知改变，提高自身意识，从而取得良好的干预效果。
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