一、案例简介
一位五年级女生课间用美工刀割手腕，紧急包扎处理，通知家长后，送往心理辅导室，经过转介医疗机构，配合11次的心理辅导，从情绪低落到成为开心自信的阳光少女。
二、心理问题分析与评估
（一）收集信息
1.个人信息：小星（化名），独生女，10岁，近一周失眠，做噩梦，感到害怕，希望和妈妈一起睡，被拒绝。
2.家庭背景和生活经历：自出生到10岁在老家由祖辈抚养，现随父母生活，因父母工作忙，且没有当父母经验，自述感受不到关爱。
3.社会关系：祖辈全在外地，在南昌无亲友，只有父母，爸严厉，妈的心思在手机上。转入新班级暂无好友。
（二）心理分析
1.生理原因：五年级正值女生青春期初期，情绪波动性大，加上睡眠不足，影响情绪。
2.认知原因：感觉自己是父母的负担，没人爱，没价值感。之前在老家是优等生，在新校没得到关注，自身要求较高，产生失落感和不自信，找不到情绪宣泄口。
3.社会原因：虽生活在父母身边，但没有关爱，成为“隐性留守儿童”，缺安全感和归属感，心情低落。因新环境带来的适应问题，学习压力加大，人际关系未建立，缺乏社会支持。
（三）心理评估
对病史了解可排除器质性病变。自知力良好，排除精神病性问题。心理冲突为常形，排除神经症性问题。情绪反应未泛化，持续时间不足一月，社会功能受损轻。评估为一般心理问题，因缺关爱、环境适应不良，缺乏社会支持，引发情绪低落和极端消极行为。
三、辅导目标
（一）改善情绪，使情绪稳定，积极情绪增多。
（二）适应新班级，提升人际交往的能力。
（三）通过家庭教育指导，促使家庭关系更融洽，获得更多安全感和归属感，提升自信。
四、辅导过程
（一）第一次心理辅导
1.建立关系：自我介绍，说明保密原则及例外，表达乐意与她在一起面对困扰。
2.收集资料：前文提及，略。
3.询问心理困扰：主述最近两周不开心时会用指甲抓脸、用小刀划手腕，才感觉会好点。自暑假到爸妈身边生活后，开始情绪不好。爸妈经常吵架，爸会打我，抓住头发甩在地上用脚踢。害怕且孤独，很多事情努力做得很好，但妈妈天天吼，有时有跳楼的想法。
4.心理教师做法：
（1）心理自评量表：SDS测试，76分。
（2）CBT认知调整：对爸爸的严厉，可能缘自原生家庭的教养方式。换位思考没有做父亲的经验，且工作忙，理解爸爸减少怨恨。
（3）提供支持力量：每周一下午2点老师会在辅导室等她，有话都可以跟老师说，愿意倾听，陪伴一起走过。
（4）转介：相关医院心身医学科。
（5）与班主任沟通：反馈保密例外，需高度关注，在班级中建立归属感。
（6）与家长沟通：理解家长首次带孩子的不适应，理解缺少方法，乐意提供家庭教育指导。爸爸的家庭暴力需调整，改善亲子关系，建议带孩子就医，遵医嘱服药，配合心理辅导。
（二）第二次心理辅导
1.询问按时服药情况，表扬其主动改善的意愿。询问本周的困扰，主述父母虽在身边，但只顾看手机，没时间聊天。
2.沙盘分析:出现爸爸肩扛小朋友、妈妈抱着婴儿等沙具，显示对亲子关系的渴望。
3.空椅子技术，宣泄情绪：如果空椅子上坐着的是妈妈，你有什么心里话想跟她说？小星停顿，流泪说出在新家的孤独和害怕，希望妈妈放下手机、想周末出去玩。
4.CBT认知调整：换位思考如果自己是妈妈，希望孩子把话藏在心里还是表达需求，小星表示以后会勇敢向妈说出内心想法。
5.布置作业：每天写心情日记，并和妈妈说心里话，下周反馈。
6.与班主任沟通：给予高关注，根据小星的特长爱唱歌，在每天下午课前三分钟，带领全班齐唱一首歌，给予展示机会。
7.与家长沟通：放下手机，做到高质量陪伴，每天谈心，询问孩子心情和需要帮助的事情。
（三）后续心理辅导
后续跟踪给学生做辅导总计11次，直到小星开心自信，自述没有心理困扰，结案。
五、辅导效果
（一）学生变化：由首次进辅导室时的低泣，至最后一次蹦着进辅导室时，笑容满面，自述现在每天都很开心，感谢老师。
（二）家长认可：家长送来了锦旗，并告知小星现在情绪稳定，亲子关系也明显改善，表达感谢。
（三）全校经验推广：提炼出“1+2”心理辅导模式，即1次心理辅导，2方面沟通：及时与班主任沟通，并及时与家长的沟通。提醒家长关注心灵上的养育，引导亲子沟通“五会”，即①会拥抱孩子；②会夸奖孩子；③会让孩子表达想法和情绪；④会做孩子的榜样；⑤会和孩子每天聊天。总结做法，为全校班主任做经验分享。
六、辅导反思:让“隐性留守儿童”被看见
根据个体心理辅导的案例数据来看，出现心理困扰的学生大约有七成属于“隐性留守儿童”。所谓“隐性留守儿童”指的是虽然和家长在一起生活，但家长只顾玩手机、刷视频、对孩子冷漠甚至家庭暴力，家长形同虚设，不管是在陪伴的时间上还是质量上，都严重不能满足孩子心理成长需求。今后需重视心理委员的力量，多维度排查学生困扰，争取早发现早干预。老师需高度关注“隐性留守儿童”群体，同时做好家庭教育指导，帮助家长营造注重心灵养育的家庭环境。以家安促“心”安，以家健促“心”健，家校共同守护学生心理健康。
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